今天的實驗動物操作技術課程,實驗課的部分已經告一段落,每隻鼠的腫瘤長得非常大顆,腹脹如鼓、毛髮蓬亂、呈現惡病質(*),犧牲牠們摘取腫瘤、以腹腔注射洗取巨噬細胞(Macrophage),由我和另一位交換生操刀,她洗巨噬細胞、由我執刀摘取腫瘤,那腫瘤比葡萄還要大顆。
    課堂中讓我發現自己的吃飯傢伙該拿出來用了,但我兩個禮拜前遺忘在合唱團的社團辦公室,急電同學幫忙送到實驗室來,待他拿著我指定的工具包(實驗衣還蓋在上面)、喘著氣出現在電梯廳,我對他說聲謝謝之後,披上自己的實驗衣之後就回頭去做實驗了,另一隻老鼠也被犧牲了,我把解剖盤從包包裡拿出,將老鼠接過來固定在解剖盤上,固定用的針頭只有三支,第四支是拿我的解剖針固定剩下的那隻鼠腳,才稍微把表皮剝開,就看到嚴重積水的腹腔,洗細胞時將針筒活塞往回抽,那液體的顏色是呈現混濁的紅色。
    摘腫瘤就換我上場了,我左手拿鑷子撐著表皮,右手持小直剪慢慢沿著腫瘤的邊線剪,希望能將整顆瘤完整的剪下來,不過這可不是一件容易的事兒,因為腫瘤細胞會跟正常的組織融合在一起,周邊的正常組織也有惡性化(癌化)呈現不正常的顏色,腫瘤本身當然就不用講了,表面顏色是淡紅色(有點慘白色),剖開可以看見中央的乾酪樣壞死區域,表示腫瘤細胞生根似地深入組織並且轉移了。
    老師說洗細胞時,把試液打進鼠隻腹腔後先不要急著拔針,將活塞慢慢往回抽,目的就是不要讓積水從針孔處流掉,我們要的是腹水裡的物質(含免疫細胞和腫瘤細胞),這些腹水都是帶血的,所以回抽時真的是名符其實的「白針進,紅針出」;雖然我們沒有做無菌狀態,但為了不要交叉汙染,我連續換了四次刀片(解剖刀2支,20號刀片)這次摘腫瘤細胞真的不是開玩笑的,要是刀鋒不小心劃到自己,可是會造成不可預知的感染──這也是我們最主要的職業傷害。
    老師提供給我們充當解剖盤的保麗龍板有點不敷使用,幸好我有想到要帶自己的傢伙進實驗室,因為那是我自己配置的工具,我很清楚自己需要什麼,用得順手也比較不會手忙腳亂,一次實驗過後若是缺了什麼東西也可以馬上想辦法叫貨,以前缺東西時,我都是跟宜蘭運動公園附近的珂化有限公司(它是賣實驗器材的)訂貨,我跟老闆夫妻很熟悉,有時訂東西還有些小折扣,因為很信任珂化,所以我缺什麼時總是會騎著腳踏車去找他們,他們就像我在學校的爸爸媽媽。
    一開始執刀時,我注意到藤真教練的神色不太自然,我停下手中的活兒輕聲說:「藤真教練,如果這畫面讓你覺得不舒服,那請到外面休息區等我,因為我必須全心全意執刀,可能顧不到你;請放心,我做完實驗就會回到你身邊的。」他點了點栗色的腦袋,走出了實驗室,我將視線轉回同伴身上,她正小心地摘取鼠隻的脾臟,輕輕放到透明的培養皿內,我用手機拍了好幾張特寫,包含我親手摘下的、那顆直徑超過5公分的腫瘤細胞(另外兩顆是別人摘的),三顆腫瘤剛好呈現重點,我用剪刀的刀尖轉了轉角度,拆下手機的護蓋轉成相機模式,按下快門拍下腫瘤、脾臟、骨髓和抽出液的特寫。
    這可能是我大學生活的最後一次實驗課,雖然真的很累,但我很喜歡這種課,我喜歡從病變組織裡找答案,只是這次抽了巨噬細胞後沒有了後續是有點可惜,人為接種腫瘤細胞,打了化療藥物卻還是繼續惡化下去,腫瘤細胞擴散到全身,讓我見識到真正的惡病質,所以為什麼癌症的病人會死得快,他們都是死於惡病質引起的嚴重營養不良呀!
    取出的巨大腫瘤讓我深受震撼,它是如何的不遵守細胞週期的生長、占據鼠隻體腔大部分的空間,到了後期的老鼠都不怎麼吃飼料、胃口差到不行、活動量也明顯減低,肚子拖著個圓圓的腫瘤,我們實驗者光是看就覺得渾身不自在,從鼠隻的表現就可以知道牠十分的不舒服;解剖盤石蠟塊的凹槽處、解剖用具和培養皿全是血跡斑斑,白色的鼠毛沾上血,看起來更是刺目的猩紅,要感謝這些鼠大體老師的奉獻,才能成就我們的實驗、我們的學習,我也才能更盡心照顧周圍的人,BALB/c鼠大體老師,謝謝你們!
*惡病質:是一種臨床症候群,為腫瘤宿主營養及代謝異常所產生的結果。症狀包括:厭食、易飽脹、體重減輕、貧血、反射作用消失、衰弱無力、消瘦憔悴等。進行性的惡病質,會使病患營養狀況嚴重不良,為癌症患者罹病及死亡的主要原因。惡病質的發生和嚴重程度與腫瘤之類型、部位、大小、範圍及分期不完全相關。(名詞解釋資料來源:http://hospital.kingnet.com.tw/library/diagnose.html?lid=1267國家網路醫院)
 
 
↑剪開鼠隻腹腔的表皮,可看見嚴重的腹水
 
↑固定鼠隻的四肢,腹腔積水,呈現惡病質
 
↑洗取腹腔內的巨噬細胞,白針進
 
↑抽取巨噬細胞,此步驟不可拔針,否則洗取液會流失,直接抽取便可
 
↑繼續往回抽,直到抽滿針筒為止
 
↑我抽取的巨噬細胞
 
↑上為脾臟(正常),下為鼠隻腹腔的腫瘤(大腸結腸癌),直徑均>5cm,左邊和右邊腫瘤均有黃白色壞死區

↑把腫瘤翻面並切開,左1為腫瘤中間部分,因缺少血液供應,故呈現蒼白樣並壞死;中間為腫瘤表面樣貌;右邊維附著在組織上的那一面,腫瘤細胞與正常細胞融合(浸潤),導致組織細胞全數惡性化
  
↑鼠隻的脾臟,上維病變脾臟,下為正常
 
↑我的工具們,左起:拭鏡紙、解剖盤、蓋玻片、右上:蓋玻片;解剖盤正上方:柳葉刀片(盒裝,20號)、左:柳葉刀片(單片包裝)、最上:複式光學顯微鏡(古董級了,已停產)。解剖盤內(由左到右):捲尺、彎鑷(大)、滴管、柳葉刀X2、解剖針、直鑷(小);下方:直剪(小)、虹膜剪(大剪)、彎剪(小)

↑工具包,我上課就直接整袋拎到實驗室
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